Cáncer de mama, tómatelo a pecho

En España, cada año se diagnostican 26.000 nuevos casos de cáncer de mama. La detección precoz es lo más importante, y una vez diagnosticada, la cirugía es la primera opción de tratamiento en los estadios precoces.  Del tamaño y localización  del tumor dependerá el tipo de cirugía:

  • Tumerectomía. Extirpación del tumor.
  • Mastectomía. Extirpación completa de la mama.

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En este vídeo simulan dos de las cirugías:

¿Conoces los tipos de cirugías para la reconstrucción de pecho tras una mastectomía?

La reconstrucción mamaria puede ser inmediata  o diferida tras 6 meses de la primera cirugía. Hoy en día, aún no se conoce el modelo de cirugía más adecuado. El implante puede ser con tejido de la propia paciente, tomando el colgajo de la zona abdominal, de la zona glútea, del dorsal ancho o con prótesis artificiales, ya sean de solución salina o de silicona:

Personalmente  no conocía todas las técnicas hasta que no tuve la ocasión de tratar con una paciente que había pasado por una reconstrucción de pecho. Mi primera cuestión fue, ¿cómo afecta funcionalmente la técnica que escoge el colgajo del dorsal ancho?

Antes de nada, vamos a recordar las características del músculo más grande y fuerte de la región del tronco:

Origen Apófisis espinosas T6-L5, cresta sacra e iliaca posterosuperior, fascia toracolumbar, 4 últimas costillas y ángulo inferior de la escápula.
Inserción Las fibras convergen en espiral y finalizan en un tendón de unos 7 cm de largo insertado en el surco intertubercular en la corredera bicipital.
Inervación Nervio toracodorsal, raíces C6-C8.
Acción Extensión, aducción y rotación interna en la articulación glenohumeral.

Volviendo a la pregunta, según un estudio la pérdida de parte del músculo no produce secuelas funcionales apreciables, salvo en pacientes muy deportistas (interviene en gestos de tracción como el remo, escalada o natación) o que tengan que utilizar muletas (1, 2, 3).

Aun así, he de decir, que los estudios hasta ahora publicados no son de alta calidad, por lo tanto hacen falta más investigaciones con una mayor calidad metodológica para así conocer cuál es la causa principal que provoca esas repercusiones funcionales a las pacientes.

¿Y qué papel tiene la fisioterapia en estos  casos? Sigue leyendo

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Gimnasia abdominal hipopresiva en Fisioterapia

La fisioterapia plantea un tratamiento conservador y de bajo riesgo en las patologías de la musculatura del suelo pélvico, para ello disponemos de una gran variedad de recursos como la electroestimulación, los ejercicios de fortalecimiento o ejercicios de Kegel, el masaje perineal, el uso de dispositivos externos como los conos vaginales, bolas chinas o el biofeddback entre otros. Pero hoy os quiero hablar de un método revolucionario conocido como GIMNASIA ABDOMINAL HIPOPRESIVA.

La palabra hipopresivo etimológicamente “hipo” que viene del griego “menos” y luego “presiv”, significa “presión” que viene del francés. Entonces hipopresivo es un término que alude a la disminución de la presión, en concreto la disminución de la presión intraabdominal. Este método fue creado en la década de los 80 por el Doctor Marcel Caufriez, de origen belga, es uno de los padres fundadores de la Reeducación Uro-Ginecológica, creador del concepto “Hipopresivo®”, del tonímetro perineal, de la Fisiosexología, y de numerosos técnicas y equipos en el campo de la fisioterapia uroginecológica.

La Gimnasia Abdominal Hipopresiva consiste en una serie de ejercicios que tratan de tonificar la musculatura abdominal, perineal y los estabilizadores de la columna a través diferentes posiciones, siempre teniendo en cuenta la importancia de la respiración para su realización. A diferencia de los abdominales convencionales que podemos calificar como “hiperpresivos” los abdominales hipopresivos disminuyen la presión abdominal, son idóneos para reducir la cintura, solucionar problemas como la incontinencia urinaria al esfuerzo o evitar los prolapsos. Esta especialmente recomendado para la recuperación del cuerpo de la mujer tras dar a luz, ya que a partir del control de la respiración y del diafragma se logra un ascenso visceral.

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Son muchos los beneficios de trabajar la musculatura abdominal en conjunto con la muscultura del suelo pélvico, sobre todo en el postparto. Y la Gimnasia Abdominal Hiporpresiva puede sernos de gran ayuda para conseguirlo. Pero, ¿cómo se realiza un abdominal hipopresivo?

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Fisioterapia Uroginecológica

¡Hola! ¿Cómo estáis? Vengo hablar sobre el tratamiento que damos desde la fisioterapia para la incontinencia urinaria.
Para empezar, no todos los tipos de incontinencia son iguales.
1. Incontinencia de urgencia: Es la necesidad imperiosa de orinar. Digamos que este tipo de incontinencia es cuando no nos da tiempo a ir al baño cuando sentimos ganas de orinar.
2. Incontinencia de esfuerzo: Una tos, una risa, un ejercicio, sufrimos la pérdida. Esto se debe al aumento de presión abdominal que experimentamos cuando realizamos estas actividades.
3. Incontinencia por rebosamiento: La vejiga se encuentra distendida por obstrucción e imposibilidad de vaciado. Vamos frecuentemente al baño y no tenemos una sensación de vaciado.
4. Incontinencia mixta: Mezcla de las anteriores.
La incontinencia urinaria es hoy un problema tan común que incluso en mujeres mayores tiene una prevalencia de hasta el 50%.
El suelo pélvico está muy relacionado con la incontinencia urinaria. El suelo pélvico son un conjunto de músculos y ligamentos que cierran la cavidad abdominal en su parte inferior y los sostiene de manera adecuada, por lo tanto de ellos depende su normal funcionamiento.mapa-suelo-pelvico

Me voy a centrar en 3 posibilidades de tratamiento que podéis plantearos antes de un quirófano, para ganar confianza en vosotros mismos o al menos, mejorar vuestra situación incontinente física o psíquicamente.
1. Ejercicios de suelo pélvico: Los ejercicios de mi compañera Lucía https://practicasfisio.wordpress.com/category/salud-de-la-mujer/. Os ayudarán a tener consciencia sobre el suelo pélvico, la importancia del mismo, cómo controlar los esfínteres y el fortalecimiento de la zona.
2. Biofeedback: Aunque suene algo extraño, en realidad es un sistema muy simple para saber si se está contrayendo el suelo pélvico de manera correcta.
Tenemos 3 componentes
• El electrodo endovaginal o endoanal donde vamos a recoger la información de la contracción muscular. Se coloca dentro de la vagina o del ano y es necesario para conocer si la acción del suelo pélvico es la correcta.
Biofeedback: El electrodo se conecta con un dispositivo que a su vez se conecta a un ordenador. En la pantalla del ordenador vemos la gráfica que dibujamos por la contracción de nuestros músculos. Realizamos ejercicios de suelo pélvico y corregimos contracciones de otros músculos parásitos.

3. Neuromodulación de raíces sacras
Es una técnica novedosa que nos está dando resultado con los problemas de incontinencia.
2 componentes:
• Aguja de punción seca: Se introduce la aguja en el músculo tibial posterior, un músculo profundo de la región posterior de la pierna. Está inervado por el nervio tibial o nervio ciático poplíteo interno (rama del plexo sacro).
• Tens: Conectamos la aguja al tens y ponemos una intensidad muy baja para que no sea molesto. El tens hará estímulos sobre el nervio tibial del músculo tibial posterior que ascenderá al plexo sacro. Esto puede ayudar a recobrar el control de los problemas urinarios porque estos nervios son los que gobiernan la acción de la vejiga y el intestino.

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Dejo estos dos enlaces que os serán de ayuda:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003142.htm
https://centradaenti.es/suelo-pelvico-que-es/

Ejercicios de Kegel durante y después del embarazo

Durante el embarazo una mujer experimenta una serie de cambios  básicamente fisiológicos. Para que la mujer se adapte a todos estos cambios de la mejor forma posible, ya sea disminuyendo posibles dolores o propiciando un buen estado físico, la fisioterapia  goza de muchos recursos para que la embarazada tenga un mejor estado físico antes, durante y tras el embarazo. Uno de ellos son los conocidos Ejercicios de Kegel.

Estos ejercicios fueron creados para mejorar el tono de la musculatura pubococcígea. Una musculatura que se ve afectada tanto en el desarrollo del embarazo como tras él.

Durante el embarazo el peso del propio útero hace presión sobre esta musculatura debilitándola  y tras el parto, una vez que pasa el bebe por el canal del parto, esta también se ve afectada.

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