Desarrollo del sistema energético en cardiopatías

 

Debido al poco tiempo dedicado, en proporción a otras áreas, en la universidad al estudio del sistema cardiovascular, su fisiología y su importancia en el entrenamiento he decido hacer esta entrada.

Primero empezaré por decir que el cuerpo tiene dos formas de conseguir la energía que utiliza (adenosina trifosfato, más conocida como ATP): sistema aeróbico y sistema anaeróbico. El sistema aeróbico u oxidativo se caracteriza por el uso de oxígeno en el proceso de generación del ATP mientras que el aeróbico no. Con el sistema anaeróbico podemos realizar actividades físicas de alta intensidad durante poco tiempo gracias a la fosfocreatina (vía aláctica) y al glucógeno de los músculos (vía láctica); y con el aeróbico actividades poco intensas pero de larga duración.

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La pregunta es, ¿cuándo se entrena uno y cuándo otro? El primer estudio que se realizó acerca del entrenamiento de intervalos o HIIT, y que dio origen al famoso “tabata”) demostró que si entreno en bajas intensidades durante mucho tiempo, puede desarrollarse el sistema aeróbico; pero si entreno a altas intensidades poco tiempo, ¿qué ocurre? Increíble respuesta: se desarrolla el sistema aeróbico y el anaeróbico (que de la otra manera no se lograba). Ahora bien, en una persona con cardiopatía no trabajamos a niveles de anaerobia pero sí se puede entrenar a nivel aeróbico y en intensidades altas a intervalos. Sigue leyendo

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FisioÉtica

Viendo tan cerca el final de estas prácticas pienso en todo lo que he aprendido, que es mucho, y no solo han sido técnicas de fisioterapia, también he reflexionado sobre varios aspectos que, muchas veces, pasan desapercibidos. Uno de ellos es la ética en nuestra (futura-si hablo en primera persona) profesión.

En fisioterapia, como en otras profesiones sanitarias, la relación que se establece entre el fisioterapeuta y el paciente es una de las más complejas e intensas que existe, ya que ambas partes tienen un compromiso ético dentro del proceso terapéutico.

El origen de todo lo que voy a hablar a continuación proviene de Hipócrates (antes de Cristo) pero, actualmente, se basa en la bioética, en sus cuatro principios fundamentales que, según Beauchamp y Childress, son:

Foto principios

  • Principio de beneficencia, “dirigir las acciones de la práctica sanitaria a buscar el beneficio del paciente y de la sociedad, mediante la prestación de la atención profesional”.
  • Principio de no maleficencia, “no causar daño ni perjudicar al paciente mediante acciones sanitarias”.
  • Principio de autonomía, “derecho de los enfermos adultos, en uso de sus facultades mentales, para decidir lo que ha de hacerse con su persona, en lo referente a su atención profesional”.
  • Principio de justicia, “compromiso de otorgar a cada quien lo que le corresponda, según el derecho o la razón”.

Otros principios en los que también se basa dicha relación clínica son el de equidad, de confidencialidad, de dignidad, de Sigue leyendo

Que la sangre no te frene

Si por algo se caracteriza la Fisioterapia como profesión sanitaria es por las amplias posibilidades laborales. Estamos en los hospitales, pero también en residencias de ancianos, centros deportivos, clubes privados, balnearios, nuestra propia clínica, etc. Posiblemente seamos el único sanitario presente dependiendo de dónde trabajemos y debemos conocer medidas de primeros auxilios. Por eso lanzo una pregunta: ¿sabríamos actuar en caso de hemorragia? Si trabajas en un hospital no serás el profesional del elección para atender esta urgencia, pero imagina que estás en un centro deportivo y ocurre un accidente, ¿sabrías? Si tu respuesta ha sido negativa sigue leyendo.

Una hemorragia es la salida de sangre del sistema circulatorio por rotura de vaso o por traumatismo. Dependiendo de la cantidad de sangre y la rapidez a la que se pierde, el paciente puede entrar en choque hipovolémico.

Pueden clasificarse atendiendo a dos criterios:

TIPO DE VASO

  • Hemorragia capilar. Por lesión capilar. La sangre mana de una superficie amplia con varios puntos sangrantes que confluyen (en sabana).
  • Hemorragia venosa. Sangre rojo oscuro y que mana de la herida de forma continua.
  • Hemorragia arterial. Sangre rojo brillante, sale a chorros intermitentes coincidiendo con el pulso. Son más peligrosas.

FOTO 1 Sigue leyendo

Saber para prever, prever para proteger

 

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Los primeros auxilios consisten en la atención inmediata que se le da a una persona enferma o lesionada en el lugar de los acontecimientos, antes de que llegue el personal entrenado y se haga cargo de la situación, o bien antes de ser trasladado a un centro asistencial u hospitalario. Se trata de un concepto que abarca una gran cantidad de situaciones, ya que no solo se limita a la realización de una RCP o una colocación en posición lateral de seguridad.

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Los primeros auxilios suponen el primer eslabón de la cadena de supervivencia. En dicho momento inicial, es necesario:

  • Reconocer una situación de emergencia.
  • Evaluar su gravedad.
  • Dar el soporte ideal adecuado.

cadena de actuacion Sigue leyendo

¿Sabríamos tratar a un paciente con trombosis venosa profunda?

En la universidad siempre nos han explicado cómo tratar diferentes patologías, pero ¿nos han dicho alguna vez qué hacer si el paciente tiene una enfermedad concomitante a la patología a tratar?

En estas prácticas he tenido la oportunidad de trabajar con un paciente operado de una artroplastia de rodilla que sufría también problemas cardiovasculares, de los cuales, el que más me llamó la atención fue una trombosis venosa que sufrió hacía unos años, ya que tuvo lugar en la misma pierna en la que había sido operado. ¿Cómo podía afectar esto a mi tratamiento? ¿Qué precauciones debía tomar? ¿Se puede prevenir una recidiva?

 Para resolver todas mis dudas primero tenía que refrescar en qué consistía esta enfermedad: una trombosis venosa profunda (TVP) es un proceso caracterizado por la formación de un trombo o coágulo en el interior de las venas, normalmente en lostvp2 miembros inferiores. Lo peligroso de la patología, es que dicho trombo puede desplazarse por el torrente sanguíneo, lo que puede tener graves consecuencias si llega a órganos como el pulmón, el cerebro o el corazón, además de complicarse por la aparición de trombosis recurrentes. La TVP se da principalmente en personas de más de 60 años, aunque además de la edad, las inmovilizaciones prolongadas por cirugía, el embarazo y enfermedades inflamatorias del intestino, entre otros más, son también factores de riesgo.

¿Cuáles son los síntomas más frecuentes?

  • Dolor en la extremidad afectada, que aumenta con la flexión dorsal del piepost_trombosis-venosa
  • Edema
  • Sensación de pesadez e impotencia funcional
  • Aumento de calor local en la extremidad
  • Otros: fiebre y aumento de la frecuencia cardiaca y síntomas respiratorios (tos, disnea…)

¿Cómo podemos prevenir una recidiva de este proceso? Sigue leyendo

No rompas más mi pobre corazón

Rehabilitación cardíaca en el HUF

No sé si todos sabréis cómo funciona una unidad de Rehabilitación Cardíaca (RC) en un hospital. Yo hace poco tuve la oportunidad de estar en la del Hospital Universitario de Fuenlabrada, y os cuento:

Antes de nada, para tener una idea general de lo que persigue la RC, podéis leer esta entrada de nuestro blog.

La parte de EJERCICIO EN EL HOSPITAL  dentro del programa de Rehabilitación Cardíaca se realiza 3 veces por semana, en días alternos, durante 8 semanas.

Un día en RC en nuestro hospital empieza midiendo la TENSIÓN ARTERIAL y PULSACIONES de nuestros pacientes, su peso y perímetro de la cintura. Si la tensión es muy alta, el paciente no podrá participar ese día en la sesión.  Todo esto se anota periódicamente y se les coloca un pulsímetro.

esfigmo

Después se hace una pequeña tabla de ejercicios de estiramiento de miembros inferiores y de fortalecimiento de todo el cuerpo, para, además de calentar, ir subiendo las pulsaciones.

En cuanto acaban, los pacientes suben a las bicicletas estáticas, se les pone un esfigmomanómetro para medir periódicamente la tensión arterial y un oxímetro para medir la saturación de oxígeno (es decir, están completamente monitorizados) y comienzan a pedalear hasta alcanzar la FRECUENCIA CARDÍACA (FC) DESEADA. Una vez la alcanzan, depende de cuántas semanas de entrenamiento lleven, se mantendrán en ella de 15 a 35 minutos, y, una vez cumplido el tiempo de entrenamiento, irán disminuyendo las pulsaciones durante un minuto, bajarán de la bici y realizarán algunos estiramientos de miembro inferior.

En bici

Esperan 10 minutos para comprobar que su recuperación es buena, y, una vez queda todo registrado, se marchan.

Y preguntaréis “¿cuál es la frecuencia cardíaca deseada?” Pues bien, la FC deseada depende de cada persona: a los pacientes, antes de empezar el programa de rehabilitación, se les hace una prueba de esfuerzo en la que se determina su FC máxima. La FC que queremos alcanzar para ir entrenando su aparato cardiovascular es, durante las 4 primeras semanas, el 75% de esa FC máxima y durante las 4 siguientes el 80%.

Además, al paciente se le pregunta cuál es su sensación de fatiga, se le pide que nos dé un número en la Escala de BorgEscalaBorgNosotros queremos que lleguen como máximo a 13, en el que el esfuerzo es moderado pero nos permite hablar sin perder el aliento.

Todo esto es la parte de EJERCICIO en el hospital del programa de RC, pero es un programa integral que abarca más cosas: un programa de marchas que hace el paciente de forma autónoma durante 6 días a la semana (autorregistrado y automonitorizado), un programa educativo para cambiar los hábitos que suponen factores de riesgo y sesiones de relajación. Por supuesto, cuando el paciente termina su programa de rehabilitación, se le anima a seguir haciendo ejercicio, ya que es un hábito de lo más saludable y beneficioso. Para todos, pero para ellos más.

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Aquí podéis encontrar más información sobre la patología cardiovascular, tanto de los factores de riesgo como de los tipos de enfermedades. Y aquí, sobre la Escala de Borg.

Carmen Higuera

Fuente de las imágenes: Google Imágenes

¿Hasta donde sabes de fisioterapia respiratoria?

¿Qué es la Fisioterapia Respiratoria?

Es una parte de la fisioterapia que se encarga del tratamiento, prevención y estabilización de las diferentes enfermedades del aparato respiratorio o cualquiera que interfiera en su correcto funcionamiento, con el fin de mantener o mejorar la función respiratoria.

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¿A quién va dirigida?

La fisioterapia respiratoria va dirigida a bebés, niños, adultos o ancianos con problemas respiratorios, bien primarios o secundarios a cualquier enfermedad.

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