Desarrollo del sistema energético en cardiopatías

 

Debido al poco tiempo dedicado, en proporción a otras áreas, en la universidad al estudio del sistema cardiovascular, su fisiología y su importancia en el entrenamiento he decido hacer esta entrada.

Primero empezaré por decir que el cuerpo tiene dos formas de conseguir la energía que utiliza (adenosina trifosfato, más conocida como ATP): sistema aeróbico y sistema anaeróbico. El sistema aeróbico u oxidativo se caracteriza por el uso de oxígeno en el proceso de generación del ATP mientras que el aeróbico no. Con el sistema anaeróbico podemos realizar actividades físicas de alta intensidad durante poco tiempo gracias a la fosfocreatina (vía aláctica) y al glucógeno de los músculos (vía láctica); y con el aeróbico actividades poco intensas pero de larga duración.

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La pregunta es, ¿cuándo se entrena uno y cuándo otro? El primer estudio que se realizó acerca del entrenamiento de intervalos o HIIT, y que dio origen al famoso “tabata”) demostró que si entreno en bajas intensidades durante mucho tiempo, puede desarrollarse el sistema aeróbico; pero si entreno a altas intensidades poco tiempo, ¿qué ocurre? Increíble respuesta: se desarrolla el sistema aeróbico y el anaeróbico (que de la otra manera no se lograba). Ahora bien, en una persona con cardiopatía no trabajamos a niveles de anaerobia pero sí se puede entrenar a nivel aeróbico y en intensidades altas a intervalos. Sigue leyendo

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¿Ejercicio excéntrico: causa y solución de las tendinopatías?

El tendón es una estructura que está formada por tenocitos y tenoblastos, que son células del fibroblasto que activan la producción y secreción de proteínas; y por una matriz extracelular que contiene agua, proteoglicanos, glicoproteínas, colágeno tipo I  (diseñado par ala transmisión de fuerzas) y elastina.

La síntesis de colágeno alcanza su pico sobre las 24h tras el ejercicio y permanece elevado unos 3 días. Y la degradación del colágeno alcanza su pico antes que la síntesis por lo que en las primeras 28h la degradación gana la batalla, y tras estas horas y hasta las 72h, gana la síntesis. Esto puede explicar que el ejercicio repetido y sin descanso puede dejar a un atleta en un estado de degradación del colágeno y desarrollar una lesión por sobreuso.

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Pero la pregunta es… ¿Es el excéntrico el ejercicio clave en las tendinopatías?

Muestra la etiología que la carga excéntrica juega un papel importante como causa y también como tratamiento de las tendinopatías.

La respuesta es la siguiente, es verdad que el excéntrico tiene una gran evidencia en el beneficio del tendón pero no hay que olvidar la importancia de combinarlo con ejercicio concéntrico e isométrico así como con otras técnicas, ya que nada en exceso es bueno. Pero expliquémoslo un poco mejor…

●En 1992, Fyfe y Stanish comentan que la tensión longitudinal facilita el aumento de colágeno participando así en la remodelación.

●En el 2000, Khan KM et al. añaden que el excéntrico estimula los mecanorreceptores de los tenocitos para producir colágeno y éste parece ser el fenómeno celular clave para la recuperación de latendinosis.

 

Pero CUIDADO, todo el mundo comenzó a hacer excéntrico y luego había déficit de concéntrico… Sigue leyendo

No rompas más mi pobre corazón

Rehabilitación cardíaca en el HUF

No sé si todos sabréis cómo funciona una unidad de Rehabilitación Cardíaca (RC) en un hospital. Yo hace poco tuve la oportunidad de estar en la del Hospital Universitario de Fuenlabrada, y os cuento:

Antes de nada, para tener una idea general de lo que persigue la RC, podéis leer esta entrada de nuestro blog.

La parte de EJERCICIO EN EL HOSPITAL  dentro del programa de Rehabilitación Cardíaca se realiza 3 veces por semana, en días alternos, durante 8 semanas.

Un día en RC en nuestro hospital empieza midiendo la TENSIÓN ARTERIAL y PULSACIONES de nuestros pacientes, su peso y perímetro de la cintura. Si la tensión es muy alta, el paciente no podrá participar ese día en la sesión.  Todo esto se anota periódicamente y se les coloca un pulsímetro.

esfigmo

Después se hace una pequeña tabla de ejercicios de estiramiento de miembros inferiores y de fortalecimiento de todo el cuerpo, para, además de calentar, ir subiendo las pulsaciones.

En cuanto acaban, los pacientes suben a las bicicletas estáticas, se les pone un esfigmomanómetro para medir periódicamente la tensión arterial y un oxímetro para medir la saturación de oxígeno (es decir, están completamente monitorizados) y comienzan a pedalear hasta alcanzar la FRECUENCIA CARDÍACA (FC) DESEADA. Una vez la alcanzan, depende de cuántas semanas de entrenamiento lleven, se mantendrán en ella de 15 a 35 minutos, y, una vez cumplido el tiempo de entrenamiento, irán disminuyendo las pulsaciones durante un minuto, bajarán de la bici y realizarán algunos estiramientos de miembro inferior.

En bici

Esperan 10 minutos para comprobar que su recuperación es buena, y, una vez queda todo registrado, se marchan.

Y preguntaréis “¿cuál es la frecuencia cardíaca deseada?” Pues bien, la FC deseada depende de cada persona: a los pacientes, antes de empezar el programa de rehabilitación, se les hace una prueba de esfuerzo en la que se determina su FC máxima. La FC que queremos alcanzar para ir entrenando su aparato cardiovascular es, durante las 4 primeras semanas, el 75% de esa FC máxima y durante las 4 siguientes el 80%.

Además, al paciente se le pregunta cuál es su sensación de fatiga, se le pide que nos dé un número en la Escala de BorgEscalaBorgNosotros queremos que lleguen como máximo a 13, en el que el esfuerzo es moderado pero nos permite hablar sin perder el aliento.

Todo esto es la parte de EJERCICIO en el hospital del programa de RC, pero es un programa integral que abarca más cosas: un programa de marchas que hace el paciente de forma autónoma durante 6 días a la semana (autorregistrado y automonitorizado), un programa educativo para cambiar los hábitos que suponen factores de riesgo y sesiones de relajación. Por supuesto, cuando el paciente termina su programa de rehabilitación, se le anima a seguir haciendo ejercicio, ya que es un hábito de lo más saludable y beneficioso. Para todos, pero para ellos más.

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Aquí podéis encontrar más información sobre la patología cardiovascular, tanto de los factores de riesgo como de los tipos de enfermedades. Y aquí, sobre la Escala de Borg.

Carmen Higuera

Fuente de las imágenes: Google Imágenes

Gimnasia abdominal hipopresiva en Fisioterapia

La fisioterapia plantea un tratamiento conservador y de bajo riesgo en las patologías de la musculatura del suelo pélvico, para ello disponemos de una gran variedad de recursos como la electroestimulación, los ejercicios de fortalecimiento o ejercicios de Kegel, el masaje perineal, el uso de dispositivos externos como los conos vaginales, bolas chinas o el biofeddback entre otros. Pero hoy os quiero hablar de un método revolucionario conocido como GIMNASIA ABDOMINAL HIPOPRESIVA.

La palabra hipopresivo etimológicamente “hipo” que viene del griego “menos” y luego “presiv”, significa “presión” que viene del francés. Entonces hipopresivo es un término que alude a la disminución de la presión, en concreto la disminución de la presión intraabdominal. Este método fue creado en la década de los 80 por el Doctor Marcel Caufriez, de origen belga, es uno de los padres fundadores de la Reeducación Uro-Ginecológica, creador del concepto “Hipopresivo®”, del tonímetro perineal, de la Fisiosexología, y de numerosos técnicas y equipos en el campo de la fisioterapia uroginecológica.

La Gimnasia Abdominal Hipopresiva consiste en una serie de ejercicios que tratan de tonificar la musculatura abdominal, perineal y los estabilizadores de la columna a través diferentes posiciones, siempre teniendo en cuenta la importancia de la respiración para su realización. A diferencia de los abdominales convencionales que podemos calificar como “hiperpresivos” los abdominales hipopresivos disminuyen la presión abdominal, son idóneos para reducir la cintura, solucionar problemas como la incontinencia urinaria al esfuerzo o evitar los prolapsos. Esta especialmente recomendado para la recuperación del cuerpo de la mujer tras dar a luz, ya que a partir del control de la respiración y del diafragma se logra un ascenso visceral.

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Son muchos los beneficios de trabajar la musculatura abdominal en conjunto con la muscultura del suelo pélvico, sobre todo en el postparto. Y la Gimnasia Abdominal Hiporpresiva puede sernos de gran ayuda para conseguirlo. Pero, ¿cómo se realiza un abdominal hipopresivo?

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Pilates y Fisioterapia

Seguro que al salir a la calle a dar un paseo te has encontrado varias clínicas de fisioterapia que además ofrecen clases de pilates. De la misma forma que empezaron a abrirse clínicas de fisioterapia “hasta debajo de las piedras”, ahora la gran mayoría se han interesado por este método. ¿Por qué esta moda? ¿Es realmente útil? ¿Están relacionados realmente el pilates y la fisioterapia?

El Método Pilates creado por Joseph Humbertus Pilates busca la correcta alineación del cuerpo pidiendo a la persona que se conciencie de la postura para corregirla mediante ejercicios de fuerza y flexibilidad. Cuenta con unos 500 ejercicios realizados con movimientos suaves, lentos y controlados, que a su vez, buscan la mayor precisión posible en pocas repeticiones.

Al principio existía la leyenda urbana de que el Pilates era sólo para mujeres, y que además era algo que utilizaban para pasar el tiempo con las amigas. Pero en realidad, resulta muy útil y lo puede realizar cualquiera. Existe Pilates para embarazadas, para la tercera edad, para la rehabilitación de una lesión deportiva… Practicar Pilates, junto con un estilo de vida sana, retarda los procesos naturales del envejecimiento y, por tanto, influye en la mejora de la calidad de vida.

Se puede realizar en cualquier sitio (en casa, en el gimnasio, en la clínica de fisioterapia, en el parque…). Solo tienes que tener una colchoneta o una fit-ball y muchas ganas.

Pero, ¿por qué si me duele la rodilla o la espalda, o tengo artrosis mi fisioterapeuta puede recomendarme hacer ejercicios de Pilates?

Gracias a este método el paciente consigue  precisión, una respiración eficiente, concentración, control,  alineación, centralización y fluidez, que son también conceptos clave del método.

Pero lo que es más importante: fomenta el espíritu de superación del paciente. Éste siente orgullo al superarse en una actividad física, se puede considerar un orgullo diario, lo que hace que el paciente se presente al día siguiente con más ganas. El paciente tiene mayor seguridad en sí mismo, mejor autoestima y se siente bien, capaz de hacer cualquier cosa que se proponga.

Es una buena forma de que el paciente se haga consciente de su respiración. Durante la ejecución de los ejercicios, el método utiliza una técnica de respiración específica que permite no sólo liberar el cuerpo de cualquier tensión innecesaria (en particular cuello, hombros y zona media de la espalda) sino que, además, provoca la activación de los abdominales tanto en la inhalación como en la exhalación.

Además, Pilates tiene muchas características que los fisioterapeutas consideramos muy beneficiosas: minimiza el riesgo de padecer lesión, reduce el dolor de cuello y espalda, aumenta el autocontrol y la autoestima, disminuye el estrés y aumenta el descanso más reparador y un sueño más placentero.

Así que si la próxima vez que vayas al fisio éste te recomienda hacer Pilates, que no te parezca raro. De hecho, yo te recomendaría realizarlo aunque no tengas lesión alguna.

Os dejo unos vídeos para que veais algunas clases de Pilates.

https://www.youtube.com/watch?v=0S7xWexc_oE

https://www.youtube.com/watch?v=YW2eRv4kCag

https://www.youtube.com/watch?v=rh289Y0QM_w

Irene Cabrera Garcerán