FisioÉtica

Viendo tan cerca el final de estas prácticas pienso en todo lo que he aprendido, que es mucho, y no solo han sido técnicas de fisioterapia, también he reflexionado sobre varios aspectos que, muchas veces, pasan desapercibidos. Uno de ellos es la ética en nuestra (futura-si hablo en primera persona) profesión.

En fisioterapia, como en otras profesiones sanitarias, la relación que se establece entre el fisioterapeuta y el paciente es una de las más complejas e intensas que existe, ya que ambas partes tienen un compromiso ético dentro del proceso terapéutico.

El origen de todo lo que voy a hablar a continuación proviene de Hipócrates (antes de Cristo) pero, actualmente, se basa en la bioética, en sus cuatro principios fundamentales que, según Beauchamp y Childress, son:

Foto principios

  • Principio de beneficencia, “dirigir las acciones de la práctica sanitaria a buscar el beneficio del paciente y de la sociedad, mediante la prestación de la atención profesional”.
  • Principio de no maleficencia, “no causar daño ni perjudicar al paciente mediante acciones sanitarias”.
  • Principio de autonomía, “derecho de los enfermos adultos, en uso de sus facultades mentales, para decidir lo que ha de hacerse con su persona, en lo referente a su atención profesional”.
  • Principio de justicia, “compromiso de otorgar a cada quien lo que le corresponda, según el derecho o la razón”.

Otros principios en los que también se basa dicha relación clínica son el de equidad, de confidencialidad, de dignidad, de Sigue leyendo

Cáncer de mama, tómatelo a pecho

En España, cada año se diagnostican 26.000 nuevos casos de cáncer de mama. La detección precoz es lo más importante, y una vez diagnosticada, la cirugía es la primera opción de tratamiento en los estadios precoces.  Del tamaño y localización  del tumor dependerá el tipo de cirugía:

  • Tumerectomía. Extirpación del tumor.
  • Mastectomía. Extirpación completa de la mama.

imagen 1

En este vídeo simulan dos de las cirugías:

¿Conoces los tipos de cirugías para la reconstrucción de pecho tras una mastectomía?

La reconstrucción mamaria puede ser inmediata  o diferida tras 6 meses de la primera cirugía. Hoy en día, aún no se conoce el modelo de cirugía más adecuado. El implante puede ser con tejido de la propia paciente, tomando el colgajo de la zona abdominal, de la zona glútea, del dorsal ancho o con prótesis artificiales, ya sean de solución salina o de silicona:

Personalmente  no conocía todas las técnicas hasta que no tuve la ocasión de tratar con una paciente que había pasado por una reconstrucción de pecho. Mi primera cuestión fue, ¿cómo afecta funcionalmente la técnica que escoge el colgajo del dorsal ancho?

Antes de nada, vamos a recordar las características del músculo más grande y fuerte de la región del tronco:

Origen Apófisis espinosas T6-L5, cresta sacra e iliaca posterosuperior, fascia toracolumbar, 4 últimas costillas y ángulo inferior de la escápula.
Inserción Las fibras convergen en espiral y finalizan en un tendón de unos 7 cm de largo insertado en el surco intertubercular en la corredera bicipital.
Inervación Nervio toracodorsal, raíces C6-C8.
Acción Extensión, aducción y rotación interna en la articulación glenohumeral.

Volviendo a la pregunta, según un estudio la pérdida de parte del músculo no produce secuelas funcionales apreciables, salvo en pacientes muy deportistas (interviene en gestos de tracción como el remo, escalada o natación) o que tengan que utilizar muletas (1, 2, 3).

Aun así, he de decir, que los estudios hasta ahora publicados no son de alta calidad, por lo tanto hacen falta más investigaciones con una mayor calidad metodológica para así conocer cuál es la causa principal que provoca esas repercusiones funcionales a las pacientes.

¿Y qué papel tiene la fisioterapia en estos  casos? Sigue leyendo