“Gancheando”

El pasado fin de semana asistí a un curso en mi universidad: “Terapia fascial instrumentada en ganchos”. En él aprendimos lo que se conoce como  teno-fibrolisis diacutánea mioaponeurótica, un método de tratamiento para las algias del aparato locomotor. Fue desarrollado por un fisioterapeuta sueco llamado Kurt Ekman en los años 70, con la idea de conseguir llegar a localizaciones anatómicas finas, precisas y profundas a las cuales es complicado acceder con los dedos. Estos ganchos han ido evolucionando hasta llegar a los que tenemos actualmente: los soft hooks.

Ganchos 1

En esta entrada no pretendo explicar cómo se realiza la terapia con ganchos, pues lo ideal es recibir un curso práctico por parte de un profesional. Mi intención es dar a conocer otra forma más de tratamiento que, en mi opinión, es de gran utilidad y puede ayudarnos en muchas ocasiones a la hora de tratar de manera global a nuestros pacientes.

La técnica se basa en la observación clínica de que el dolor de tipo inflamatorio está ligado a la presencia de corpúsculos irritativos y fibrosos (adherencias palpables), así como a una pérdida de movilidad provocada por micro-adherencias consecutivas a micro-traumatismos en los tejidos.

Lo que más llamó mi atención fue que el tratamiento con ganchos debe ser completamente indoloro. La clave está en no tratar el lugar del síntoma directamente, sino aproximarnos a él de manera centrípeta. Se trata de liberar los planos de deslizamiento inter-tisulares, sus adherencias y sus corpúsculos irritativos por medio de movilizaciones tisulares analíticas y específicas. Para ello, se requiere un gran conocimiento de la anatomía y la biomecánica miofascial. Es importante entender que el gancho no reemplaza a la mano terapéutica, pero si será un complemento interesante a la hora de palpar, explorar y tratar los tejidos blandos.

Ganchos 2

Las maniobras básicas que se pueden realizar son: Sigue leyendo

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Fisioterapia y cáncer

arbol-puzzleLos fisioterapeutas somos una pieza más del puzle en el tratamiento de pacientes con cáncer. Somos quienes drenaremos el linfedema de una mujer con adenectomía por un cáncer de mama, reeducaremos el suelo pélvico después de un cáncer colorrectal o de próstata, realizaremos ejercicios respiratorios con un paciente de cáncer de pulmón o enseñaremos a caminar a un niño amputado por un osteosarcoma.

Para darles la mejor atención posible, es imprescindible que comprendamos su enfermedad. Algo con lo que puede que no estemos muy familiarizados son los sistemas de estadificación del cáncer y el grado de un tumor. Aparecen en las historias clínicas de nuestros pacientes y saber interpretarlos nos será de gran ayuda.

Sistemas de estadificación

Describe la gravedad del cáncer basándose en el tamaño o extensión del tumor original (primario) y si el cáncer se ha diseminado en el cuerpo o no.

TNM

Se basa en:

La extensión del tumor primario (T):


TX El tumor primario no puede ser evaluado.

T0 No hay evidencia de tumor primario.

Tis Carcinoma in situ (CIS; existen células anormales pero no se han diseminado a los tejidos cercanos. Aunque no es cáncer, el CIS puede progresar y algunas veces se llama cáncer preinvasor). Por definición, un Tis es N0 y M0.

T1, T2, T3, T4 Tamaño y extensión del tumor primario.


El grado de diseminación a los ganglios linfáticos regionales (N):


NX No es posible evaluarlos.

N0 No existe diseminación a ganglios linfáticos.

N1, N2, N3 Número de ganglios linfáticos y grado de diseminación.


La presencia de metástasis distante (M):


MX No es posible evaluarla.

M0 No existe metástasis distante.

M1 Presencia de metástasis distante.


Ejemplo:

Cáncer de mama T3 N2 M0: tumor grande que se ha diseminado fuera de la mama a los ganglios linfáticos vecinos, pero no a otras partes del cuerpo.

La mayoría de cánceres tienen designaciones TNM, pero no todos.

tnm-colon

Clasificación TNM Ca de Colon

Estadio

En general, la TNM corresponde a un estadio de cinco posibles:


Estadio 0 CIS.

Estadio I, II y III Números más altos indican tamaño mayor del tumor o diseminación a los ganglios linfáticos vecinos o a los órganos adyacentes.

Estadio IV Diseminación del cáncer a otros órganos.


Los criterios para los estadios son distintos según el tipo de cáncer.

Ejemplos:

Cáncer de vejiga T3 N0 M0 es estadio III.

Cáncer de colon T3 N0 M0 es estadio II.

estadios-colon

Estadios del Ca de Colon

Grado de un tumor

Clasificación de las células cancerosas en cuanto a su diferencia con las células normales cuando se ven al microscopio y a la rapidez probable de crecimiento y diseminación del tumor.


GX No es posible asignar un grado (grado indeterminado)

G1 Bien diferenciado (bajo)

G2 Moderadamente diferenciado (intermedio)

G3 Mal diferenciado (alto)

G4 Indiferenciado (alto)


Referencias:

Elena Blanco Moncada