Cáncer de mama, tómatelo a pecho

En España, cada año se diagnostican 26.000 nuevos casos de cáncer de mama. La detección precoz es lo más importante, y una vez diagnosticada, la cirugía es la primera opción de tratamiento en los estadios precoces.  Del tamaño y localización  del tumor dependerá el tipo de cirugía:

  • Tumerectomía. Extirpación del tumor.
  • Mastectomía. Extirpación completa de la mama.

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En este vídeo simulan dos de las cirugías:

¿Conoces los tipos de cirugías para la reconstrucción de pecho tras una mastectomía?

La reconstrucción mamaria puede ser inmediata  o diferida tras 6 meses de la primera cirugía. Hoy en día, aún no se conoce el modelo de cirugía más adecuado. El implante puede ser con tejido de la propia paciente, tomando el colgajo de la zona abdominal, de la zona glútea, del dorsal ancho o con prótesis artificiales, ya sean de solución salina o de silicona:

Personalmente  no conocía todas las técnicas hasta que no tuve la ocasión de tratar con una paciente que había pasado por una reconstrucción de pecho. Mi primera cuestión fue, ¿cómo afecta funcionalmente la técnica que escoge el colgajo del dorsal ancho?

Antes de nada, vamos a recordar las características del músculo más grande y fuerte de la región del tronco:

Origen Apófisis espinosas T6-L5, cresta sacra e iliaca posterosuperior, fascia toracolumbar, 4 últimas costillas y ángulo inferior de la escápula.
Inserción Las fibras convergen en espiral y finalizan en un tendón de unos 7 cm de largo insertado en el surco intertubercular en la corredera bicipital.
Inervación Nervio toracodorsal, raíces C6-C8.
Acción Extensión, aducción y rotación interna en la articulación glenohumeral.

Volviendo a la pregunta, según un estudio la pérdida de parte del músculo no produce secuelas funcionales apreciables, salvo en pacientes muy deportistas (interviene en gestos de tracción como el remo, escalada o natación) o que tengan que utilizar muletas (1, 2, 3).

Aun así, he de decir, que los estudios hasta ahora publicados no son de alta calidad, por lo tanto hacen falta más investigaciones con una mayor calidad metodológica para así conocer cuál es la causa principal que provoca esas repercusiones funcionales a las pacientes.

¿Y qué papel tiene la fisioterapia en estos  casos? Sigue leyendo

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“El pie es una pieza maestra de ingeniería y una obra de arte”, Leonardo Da Vinci

El pie está formado por 28 huesos, 55 articulaciones, 49 inserciones musculares, infinidad de terminaciones nerviosas y una red de tejido aponeurótico. Además, su representación en la corteza motora del cerebro (homúnculo motor) es prácticamente igual de amplia que la de la mano.

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Entonces me pregunto, ¿por qué los encarcelamos en unos zapatos?

Hemos evolucionado descalzos. Dice Lieberman: “Las sandalias más antiguas conocidas, que datan de hace 10.000 años, consistían en unas suelas finas que se ataban al tobillo con bramante; los zapatos más antiguos que se conservan, de hace 5.500 años, eran básicamente mocasines”. Nuestros pies nos han permitido escapar corriendo de depredadores, saltar a los árboles, escalar rocas, andar cientos de kilómetros, entre otras cosas, durante millones de años.

Sin embargo, hoy en día está mal visto salir a la calle sin zapatos, se ve vulgar o poco higiénico. Poca gente se plantea salir a correr sin zapatillas (por ejemplo).

En 1905 el Dr. Phil Hoffman comparó los pies de personas que no habían llevado nunca calzado con personas que sí.

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La diferencia es notable: los dedos están más separados, el dedo gordo más aún para aumentar la base de sustentación. Los zapatos debilitan la musculatura del pie, por lo que el arco del pie se debilita. La importancia de un buen arco en el pie es vital ya que este va a absorber las fuerzas de impacto que se producen al caminar contra el suelo.

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No hay que olvidarse de que a nivel sensitivo también se debilita ya que al pisar una suela siempre lisa el cerebro no distingue entre hierba, arena o asfalto.

Además, el uso de zapatos en bebés impacta en su desarrollo: “Encontramos que el movimiento físico y el estimulo sensorial del bebé a través de los pies descalzos es factor de aceleración de maduración, del desarrollo propioceptivo y del desarrollo intelectual del niño”, (Gentil García, 2007).

El barefoot o calzado minimalista defiende la idea de que nuestro cuerpo se ha ido moldeando durante años de evolución sin calzado. Por ello se considera barefoot aquel zapato que sea flexible, puntera ancha que no comprima los dedos y suela fina y plana; ofreciendo la oportunidad de sentir el suelo y mover todas las articulaciones de los pies sin clavarse los vidrios de una botella rota en la acera.

Para saber más:

Vídeo: Correr, saltar y moverse descalzo.Ventajas y beneficios para el pie y el cuerpo.

Vídeo: 6 Razones para usar Zapatillas minimalistas y no calzado amortiguado.

Vídeo: Nutritious Movement

The effect of minimal shoes on arch structure and intrinsic foot muscle strength

Podología preventiva: niños descalzos igual a niños más inteligentes

Estos libros también te pueden resultar interesantes:

La historia del cuerpo humano, de Daniel E. Lieberman.

“The body in motion”, de Theodore Dimon.

Nacidos para correr, de Christopher McDougall.

Laura Cuevas Pardo

 

Síndrome de los escalenos o síndrome de Paget-Schoetter

Los escalenos son tres músculos que se encuentran a ambos laterales del cuello y que se denominan según su localización: escaleno posterior, medio y anterior.  Entre ellos pasa el paquete vasculo-nervioso que se encarga de la inervación e irrigación del miembro superior.

Musculos escalenos

El plexo braquial junto con la arteria y vena subclavia atraviesa tres desfiladeros: interescalénico, costoclavicular y retropectoral.

Este síndrome consiste en un atrapamiento del paquete a nivel del desfiladero interescalénico (entre el escaleno medio y anterior).

Desfiladeros

¿Por qué se produce el atrapamiento? Se debe principalmente a un espasmo muscular que disminuye el tamaño del espacio por el que tienen que salir las estructuras vasculares y nerviosas. Suelen ser causas no congénitas como coger cargas pesadas, posturas mantenidas con los brazos elevados, caídas sobre el brazo, tensión acumulada, adaptaciones a otras lesiones … las que producen un sobreesfuerzo y por lo tanto el espasmo muscular. Aunque también puede tener causa congénita, como por ejemplo en megapófisis C7.

La compresión puede ser de 3 tipos en función de la estructura que la sufra: neurológica, venosa o arterial. Sigue leyendo

La verdad “a medias” del Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

Cuando se produce la lesión y sospechamos sobre la rotura de este ligamento, debemos realizar cuanto antes, ya que una contracción de los isquiotibiales podrían dar un falso negativo, la prueba de “Lachman” para poder asegurarnos de la rotura de nuestro ligamento y a falta de una Resonancia Magnética (RMN) que lo confirme.

El mecanismo se da normalmente en ligera FLEXIÓN de rodilla (posición de inestabilidad), con ROTACIÓN INTERNA, donde los ligamentos se tensan, y un golpe brusco con el pie apoyado, Cadena Cinética Cerrada (CCC).

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