Exportando manos.

Lo que antes era una rareza, ahora se ha convertido en habitual.

Los jóvenes españoles emigran hacia futuros inciertos en búsqueda de prosperidad laboral. La tasa de paro juvenil asciende en España a un 55,8%, lo que representa un total de 907.000 jóvenes en desempleo.

En el sector de la fisioterapia, según el Colegio Profesional de Fisioterapeutasde la Comunidad de Madrid (CPFCM) , casi el 25% de los fisioterapeutas que se dieron de baja en 2012 lo hizo para irse al extranjero.

En la Comunidad de Madrid hay alrededor de 8000 fisioterapeutas colegiados, y según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), los fisioterapeutas se encuentran entre los colectivos que mayor incremento de profesionales tuvieron en 2012 (3.1%). Sin embargo, en los últimos 10 años la oferta de empleo pública ha venido siendo cada vez más escasa, hasta volverse prácticamente nula en la actualidad. Según datos del CPFCM, el 75 % de los fisioterapeutas madrileños que están trabajando lo hacen en el ámbito privado, y de ellos el 48% por cuenta ajena. Las oposiciones para optar a una plaza pública se están convocando cada 5 o 6 años. Es de esperar, por lo tanto, que el paro haya aumentado en el sector de la fisioterapia. La otra opción es la práctica privada, en la que la situación en España es precaria, obligándote en la mayoría de puestos de trabajo a ser autónomo. Todas estas trabas hacen que el fisioterapeuta recién salido de la carrera y normalmente sin cargas familiares busque otras opciones como puede ser trabajar en el extranjero.

¿Qué opciones tenemos los fisioterapeutas para trabajar en el extranjero? Las posibilidades son muchas, todo depende de lo difícil que te lo quieras poner. Sigue leyendo

¿Realmente es tan importante la entrevista clínica?

Todo el mundo ha oído hablar de la entrevista clínica: unos no hacen más que recalcar su importancia, otros la practican esporádicamente, algunos solo saben que existe…  Pero, ¿realmente es tan importante? ¿Es necesaria en fisioterapia?

La entrevista clínica se define como el “proceso de comunicación que se produce entre profesional sanitario y paciente, dentro del desarrollo de su profesión. El objetivo de la entrevista es la atención del paciente para solucionar un problema de salud. Para alcanzar este objetivo se debe crear una buena relación profesional sanitario-paciente donde el fisioterapeuta debe aplicar sus conocimientos técnicos y su humanidad, y el paciente su confianza.” Básicamente, realizamos la entrevista clínica para obtener información necesaria para llevar a cabo el tratamiento que precisa el paciente, además de para establecer una relación de confianza con el mismo. Pero, ¿por qué hacer esto en un hospital, por ejemplo, donde tenemos a nuestra disposición todo el historial médico del paciente a solo un par de clics? Existen varios motivos: Sigue leyendo

REHABILITACIÓN CARDIACA

La realización de los Programas de Rehabilitación Cardiaca, fue aconsejado por la Organización Mundial de la Salud en los años sesenta. Se definió como un conjunto de medidas que persiguen la recuperación, readaptación del paciente que ha padecido o padece alguna manifestación de cardiopatía.

 

Se compone de una serie de programas asistenciales multidisciplinares con carácter integral.

Consta de tres pilares fundamentales:

  • Prescripción individualizada de ejercicio físico.
  • Control de factores de riesgo cardiovascular.
  • Apoyo psicosocial.

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Pilates

El método Pilates fue creado a principios de los años 20 por Joseph H. Pilates. Este método también es conocido como contrología, ya que aumenta nuestra capacidad de control y concentración.

Se basa en ejercicios anaeróbicos utilizando fundamentalmente la fuerza muscular y realizándose de forma breve.

Su objetivo principal es reforzar la musculatura y aumentar el control, flexibilidad y fuerza de nuestro cuerpo. Como todo ejercicio hay un aumento del gasto energético.

Consta de seis principios esenciales:

  • Control: no debe haber movimientos bruscos o irregulares. Se debe de tener control sobre el cuerpo en movimiento, de la mente sobre el cuerpo y del patrón respiratorio.
  • Concentración: la clave está en concentrarse en el área de cuerpo que está trabajando y sentir el ejercicio.
  • Precisión: hay que realizar los ejercicios de forma controlada para conseguir nuestro propósito.
  • Fluidez: este término se relaciona con el ritmo, necesario durante cada ejercicio, éste debe ser continuo.
  • Respiración: ésta es clave para llevar a cabo los ejercicios de una manera correcta. Hay que saber oxigenar nuestro cuerpo, una correcta respiración nos aportará resistencia, beneficiará a la columna vertebral y extremidades.
  • Centralización: También llamado “Power-house”, es el conjunto muscular que engloba el diafragma, la musculatura abdominal, el cuadrado lumbar, junto con los músculos profundos de la columna, y el suelo pélvico. De allí sale la energía para mover el resto del cuerpo de una forma fluida y controlada.

Sus beneficios más destacados son:

  • Aporta vitalidad y fuerza. Minimizando el esfuerzo para realizar las tareas cotidianas.
  • Corrección de hábitos posturales perjudiciales y reducción de los dolores de espalda, por aumento de la flexibilidad agilidad y sentido del equilibrio.
  • Mejor autoconocimiento del cuerpo.
  • Prevención y rehabilitación de lesiones musculares.
  • Reducción del nivel de estrés y aumento de la autoestima.

Este método está indicado para cualquier persona que quiera realizarlo, desde la persona que tiene una vida sedentaria como para aquellos que van diariamente al gimnasio. Además se utiliza en las fases avanzadas de rehabilitación.

Adjunto este vídeo como ejemplo de una clase general.

https://www.youtube.com/watch?v=RpKLwxVG6uo

¿Cómo se trata a los pacientes en fisioterapia?

Manejo de pacientes en fisioterapia.

Eva Pinto-Rocha y Cristina Polo-Vázquez

A lo largo de nuestra vida clínica, vamos a encontrarnos con una gran variedad de pacientes, tanto agradables y fáciles de tratar como complicados y poco colaboradores. Esta gran variedad de perfiles hace necesario que los profesionales sanitarios estén preparados en todo momento para lidiar con cualquier situación que pueda surgir en la práctica diaria. En nuestro caso, dentro de la Fisioterapia, vamos a encontrarnos muchos pacientes con patologías crónicas y dolores de larga duración que pueden dificultar la relación con el paciente y su actitud de cara al tratamiento y a nosotros mismos.

Con esta entrada pretendemos hacer una recopilación de los tipos más frecuentes de pacientes que podemos encontrarnos, y su posible abordaje.

El paciente con patología degenerativa:

Normalmente es un paciente consciente de que su estado no va a ir a mejor, sino que va a mantenerse o empeorar. Esto hace que la adherencia al tratamiento sea complicada y favorece los pensamientos negativos respecto al mismo.

Lo primero es explicar al paciente en qué consiste su patología y cómo funciona el dolor; asegurarse de que entienda que no se va a “curar”, es decir, que ese proceso degenerativo no se va a revertir y que tiene que aprender a convivir con él. Esto no quiere decir que vaya a estar siempre mal, sino que tiene que intentar cambiar la actitud y tomarse en serio las pautas y ejercicios recomendados por los fisioterapeutas para lograr la mejor calidad de vida posible.

Es recomendable comenzar el tratamiento de estos pacientes mediante una charla educativa, reuniendo a un grupo de personas que compartan patología (artrosis, artritis, fibromialgia,…), de modo que puedan ver que no están solos y que hay distintas formas de enfocar el problema.

Desde la Fisioterapia debemos mostrar empatía al paciente, que comprenda que somos conscientes de su dolor, pero que también entienda que debe mantener una actitud positiva y motivada para alcanzar el mejor estado de salud posible dentro de su patología. Tenemos que evitar que el paciente piense que los profesionales sanitarios creemos que se está “inventando” o exagerando su dolor, sobre todo en el caso de la fibromialgia, para lo cual son muy adecuados los grupos de dolor crónico.

http://sid.usal.es/idocs/F8/ART12918/intervencion_psicoeducativa.pdf

El paciente incapacitado para trabajar

Son muchos los pacientes que sufren de dolor crónico sin que se trate de artrosis u otras enfermedades comúnmente asociadas a la edad. En numerosas ocasiones nos encontramos con gente relativamente joven, que necesita trabajar, y que lleva varios meses de baja laboral obligada debido a un dolor crónico, a una patología incapacitante, o a un accidente.

Un estudio de la Revista de la Sociedad Española del Dolor de mayo de 2004 sostiene que el abordaje multidisciplinar del dolor crónico incapacitante puede reducir significativamente la sintomatología dolorosa, la depresión y la ansiedad, así como incrementar la capacidad funcional. Este artículo concluye que los programas de tratamiento multidisciplinar del dolor crónico no maligno incapacitante son eficaces en la mejoría del dolor y el sufrimiento en pacientes seleccionados en nuestro medio, logrando revertir un elevado porcentaje de la incapacidad laboral.

http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v11n4/notaclinica2.pdf

El paciente pluripatológico

Al revisar una historia clínica, cuando llega un paciente nuevo a la consulta, vemos con frecuencia pacientes con hipertensión, diabetes, dislipemias, afecciones digestivas, neuropatías periféricas, y una larga lista de patologías crónicas. Parece que la suma de varias de estas patologías favorece un estado de catastrofismo que dificulta y empeora el proceso fisioterápico; pero hay pacientes que, a pesar de sus complicaciones, saben afrontar su situación y abordan el tratamiento con motivación y la convicción de que pueden con ello.

Desgraciadamente, la mayoría no es así. Es fácil caer en un bucle de negatividad, pero salir no es tan sencillo.

 cuadro

Es importante tener en cuenta el tipo de patologías que tiene el paciente, su entorno, el apoyo social, sus recursos, que el paciente tenga intereses y hobbies y que no caiga en el aislamiento y la autocompasión.

Desde nuestro ámbito, debemos transmitirles positividad y motivarles todo lo que podamos, intentando que cada día se superen a sí mismos y aumenten su autoestima y funcionalidad. Es importante hacerles ver que el proceso dará resultados a largo plazo y que no deben desmoralizarse por un día malo, que se centren en las cosas positivas y busquen compañía y apoyo.

Es esencial que el entorno que les rodee sea adecuado y les haga sentir entendidos, apoyados y arropados. Podemos sugerirles que formen parte de alguna asociación en la que haya personas en su misma situación. En el caso de necesitar ayuda psicológica, debemos animarles a acudir a un especialista que pueda ofrecerles una respuesta y una ayuda real.

http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4063634

El paciente neurológico

Estas patologías suelen aparecer de improviso (como el ictus), por lo que el paciente necesita un apoyo psicológico importante para poder sobrellevar la situación. Es vital el apoyo de la familia, ya que en la primera fase de la rehabilitación son totalmente dependientes; lo que supone un inmenso cambio en su vida. Tienen que ser conscientes de que la recuperación conlleva un periodo largo de tiempo, por lo que desde la figura del fisioterapeuta debemos ser realistas respecto a la seriedad del asunto, sin caer en la desmotivación. Podemos encontrarnos con personas muy exigentes que, al ser conscientes de la lentitud del proceso, se desmoralicen y demanden una mayor atención por parte de los profesionales sanitarios, sin respetar los tiempos necesarios de descanso.

Es aconsejable ser constantes en el tratamiento, y hacer lo posible por mantener al paciente animado y activo dentro del tratamiento. También debemos tener cuidado con las posibles heminegligencias, para prevenirlas o revertirlas.

http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_466_Ictus_AP_Lain_Entr_compl.pdf

Otros enlaces de interés:

Punción seca: mi experiencia

La punción seca, esa técnica que siempre había oído como infalible, aquel método de eliminar los puntos gatillo en un suspiro, por fin he tenido el gusto experimentar lo que se siente al realizarla y al probarla en mis propias carnes. Desde que comencé la carrera siempre había oído maravillas de esta técnica sin pensar siquiera en lo que consistía exactamente pero aun así deseaba conocerla. Nunca hasta este fin de semana había imaginado el mal rato que te puede hacer pasar una aguja tan pequeña si se aplica en el lugar adecuado.

punción-seca

Antes de relatar mi experiencia me gustaría explicar un poco en qué consiste la técnica. Mucha gente piensa que es algo parecido a la acupuntura, y ni mucho menos. La acupuntura consiste en la estimulación de unos puntos concretos del cuerpo mediante el uso de agujas atravesando apenas un centímetro o dos y dejando la aguja en el sitio con el objetivo de restaurar la salud del paciente. Esta técnica viene de muy antiguo y cuya evidencia está un poco en entredicho. Sin embargo esa no es la cuestión que quiero tratar. La punción seca  es una técnica que consiste en eliminar las placas motoras en disfunción, es decir, placas motoras con exceso de acetilcolina, no se sabe si por liberación excesiva de esta o bien por un déficit en la recaptación, y que por tanto provoca una contracción mantenida en el tiempo debido a la actividad eléctrica continua, causando un gasto excesivo de ATP, produciendo isquemia y la liberación de sustancias algógenas captadas por las fibras C, muy abundantes en las fibras musculares, provocando ese dolor.

Para saber si estamos sobre un punto gatillo (PG) deben cumplirse unos requisitos:

  1. Que haya un nódulo doloroso dentro de una banda tensa.
  2. Que haya un dolor referido, no radicular.
  3. Generalmente una respuesta de espasmo local.

Una vez localizada el PG manualmente pincharemos con la aguja en la dirección adecuada dependiendo del músculo y realizaremos varias entradas y salidas sin sacar la aguja de manera rítmica. Si estamos sobre el PG el paciente notará el dolor referido que será familiar para él y generalmente provocaremos esa respuesta de espasmo local. La técnica acabará dependiendo de la tolerancia del paciente y de la coherencia del fisioterapeuta, y siempre después haremos ejercicio excéntrico del músculo, nunca hacer como última técnica de la sesión.

Esta técnica por tanto supera a las técnicas manuales dado que estas no inciden directamente sobre la placa motora y en muchas ocasiones no es posible alcanzar esas fibras manualmente como puede ser el caso del supraespinoso o el piramidal.

Después de esto procederé a relatar mi experiencia. Cuando supe que iba el curso no pensé que una aguja tan pequeña pudiera provocar tal dolor y menos en una persona sin ninguna dolencia como era yo en ese momento pero en el momento que recibí el primer pinchazo sentí realmente lo que era la punción seca. Sin embargo el segundo pinchazo…no fue mejor, y así hasta alrededor de una cuarentena de pinchazos por todo el cuerpo en dos días. Esos días los pasé fatal cojeando y sin poder mover los brazos, sin embargo he de decir que al día siguiente me sentí como nuevo. Se pasa un mal rato, eso es cierto. Pero los resultados no se pueden discutir, tanto por mí como por gente que ha probado la técnica y que realmente tenían esa dolencia en apenas una sesión se consiguió eliminar un dolor de mucho tiempo.

Si alguna vez tengo alguna dolencia que me pueda solucionar con esta técnica lo haré por los resultados que sé que obtendré, sin embargo una sesión tan intensa, …no gracias, una y no más (a no ser que quiera sacarme el curso avanzado, en ese caso no me quedará más remedio que aguantar).

Por tanto, y concluyendo para todo aquel interesado en realizar el curso, se lo recomiendo plenamente por la eficacia de la técnica, eso sí, si esperan pasar un fin de semana relajaditos se equivocan de curso.