Mirando hacia el futuro: la fisioterapia geriátrica.

Cuando escuchas las noticias sobre la disminución del crecimiento poblacional y el progresivo envejecimiento de la misma te das cuenta que las necesidades sociales a corto plazo, en todos y cada uno de los campos sociales (salud, educación, trabajo, asistencia, etc…) van a tomar un rumbo muy determinado.
La fisioterapia geriátrica tomará en breve (si no lo está siendo ya) una relevancia muy importante. Voy a referir algunos datos y algunas consecuencias sacadas de las siguientes fuentes:

http://www.ine.es (Instituto Nacional de Estadística).
http://www.cis.es (Centro de Investigaciones Sociológicas).
http//:www.eumed.net/cursecon/2/poblacion_y_desarrollo.htm (Migraciones)
http//:club.telepolis.com/geografo/regional/espa/emigrar.htm (Emigración e inmigración en España)

Proyección de la población de españa a largo plazo:2009-2049

La población española hasta el 2049

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1. Según el INE dentro de 40 años podemos observar una progresiva disminución del crecimiento de la población con un crecimiento natural negativo desde 2020.

2. La población mayor de 64 años se duplicaría en estos 40 años y pasaría a representar un 30% de la población del total debido al progresivo envejecimiento.

3. La tasa de dependencia se elevaría hasta el 89,6%, desde el 47,8% actual.

4. La esperanza de vida al nacimiento alcanzaría los 84,3 años en los varones y los 89,9 años en las mujeres en 2048, incrementándose desde 2007 en 6,5 y 5,8 años, respectivamente.
Proyección de la población española. / MARIANO ZAFRA / EL PAÍS
El Eurobarómetro de abril de 2012 mostraba que el 68% de los españoles está muy o bastante preocupado por no poder vivir con dignidad durante su jubilación.
Si realizamos un sucinto estudio de la situación hospitalaria en nuestro país para el cuidado geriátrico, nos encontramos con que este colectivo tiene unas necesidades específicas y para ello es necesario transformar la asistencia tradicional en asistencia geriátrica especializada con sus diferentes niveles asistenciales, en donde el paciente será ubicado en el lugar más idóneo según su estado. Con estos niveles asistenciales más especializados, los resultados de la Geriatría son máximos: Unidad Geriátrica de Agudos, Unidad de Media Estancia, Hospital de Día y Asistencia Geriátrica Domiciliaria

A continuación y para centrar la perspectiva de futuro de gerontolescencia y fisioterapia voy a definiros el concepto de gerontolescencia (por medio de una sinapsis de una entrevista con el creador del término).
Alexandre Kalache (especialista brasileño) ha creado un nuevo término para esta etapa de la vida.
“—Esto de la gerontolescencia ¿es una idea suya?
—Sí, yo inventé la palabra.
—¿En qué consiste?
—De momento, me preocupa más vivirla que definirla.”
Alexandre Kalache durante 14 años fue responsable del programa de envejecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha ideado un nuevo término para aludir al periodo de transición entre la edad adulta y la vejez. Justo el momento en el que se encuentra él, que cumplirá 68 años en octubre, en una etapa de plenitud profesional, rebasada la frontera de los 65 años que, tradicionalmente, ha dado paso a la jubilación.
“Gerontolescencia es una palabra rara, es verdad, pero también lo era hablar de la adolescencia en los años cincuenta y sesenta porque la gente no estaba acostumbrada, y ahora hablar de esa construcción social que se fue consolidando poco a poco es de lo más normal”, plantea en castellano con ligero acento brasileño. Lo mismo sucederá, mantiene, con este nuevo término en unos años. Habrá que ir acostumbrándose al palabro.
“Estoy activo, sigo trabajando, viajo, participo en la sociedad, sigo adquiriendo conocimientos… ¿Cómo puedo envejecer como mi abuelo?”. Por eso explica que no se siente viejo. Es más, sostiene que él no es viejo, y que este término no le describe. Como tampoco a ese grupo de personas entre los 60 y 65 años y hasta los 80 o los 85 —“aunque las edades son muy variables, como la adolescencia”— que siguen activos. El incremento de la expectativa de vida —en 2050 habrá el mismo número de mayores que el total de la población mundial de 1945— ha cambiado el escenario y postergado la vejez. Por ello, a través de este nuevo concepto, reclama el derecho de los mayores a mantenerse activos por encima de las convenciones. “La gerontolescencia es un momento de transición, variable; ya no eres el adulto de antes, pero no has perdido las suficientes facultades como para no mantenerte activo y autónomo”, se atreve finalmente a definir.
Con este testimonio podemos ver cómo la sociedad está evolucionando y asimilando la vejez con una necesidad de funcionalidad, por ello el fisioterapeuta ejerce un papel fundamental en el escenario que se nos plantea.

En defensa de Fisioterapia en Geriatría.

Considero que es fundamental que para que haya un amplio conocimiento sobre cualquier campo del saber necesitamos especialidades, profesionales formados en sectores que, además, van a tener una gran demanda social de forma inminente.

Según testimonios de compañeros fisioterapeutas “La geriatría (…) aproximadamente ocupa a un 25% de los profesionales de la Fisioterapia directamente, contando tan solo las Residencias, los Centros de Día y los Sociosanitarios. Si le sumamos el perfil de pacientes de primaria, los números se dispararían.”

Y sin embargo sigue siendo un campo muy infravalorado y con notables muestras de falta de formación en el que los profesionales tienen que instruirse de forma autodidacta.
A día de hoy todavía no hay un reconocimiento de esta especialización de la fisioterapia ya que incluso a nivel curricular dentro de la universidad no se le da la relevancia que merece tanto a nivel de grado como de postgrado.

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Fisioterapia Uroginecológica

¡Hola! ¿Cómo estáis? Vengo hablar sobre el tratamiento que damos desde la fisioterapia para la incontinencia urinaria.
Para empezar, no todos los tipos de incontinencia son iguales.
1. Incontinencia de urgencia: Es la necesidad imperiosa de orinar. Digamos que este tipo de incontinencia es cuando no nos da tiempo a ir al baño cuando sentimos ganas de orinar.
2. Incontinencia de esfuerzo: Una tos, una risa, un ejercicio, sufrimos la pérdida. Esto se debe al aumento de presión abdominal que experimentamos cuando realizamos estas actividades.
3. Incontinencia por rebosamiento: La vejiga se encuentra distendida por obstrucción e imposibilidad de vaciado. Vamos frecuentemente al baño y no tenemos una sensación de vaciado.
4. Incontinencia mixta: Mezcla de las anteriores.
La incontinencia urinaria es hoy un problema tan común que incluso en mujeres mayores tiene una prevalencia de hasta el 50%.
El suelo pélvico está muy relacionado con la incontinencia urinaria. El suelo pélvico son un conjunto de músculos y ligamentos que cierran la cavidad abdominal en su parte inferior y los sostiene de manera adecuada, por lo tanto de ellos depende su normal funcionamiento.mapa-suelo-pelvico

Me voy a centrar en 3 posibilidades de tratamiento que podéis plantearos antes de un quirófano, para ganar confianza en vosotros mismos o al menos, mejorar vuestra situación incontinente física o psíquicamente.
1. Ejercicios de suelo pélvico: Los ejercicios de mi compañera Lucía https://practicasfisio.wordpress.com/category/salud-de-la-mujer/. Os ayudarán a tener consciencia sobre el suelo pélvico, la importancia del mismo, cómo controlar los esfínteres y el fortalecimiento de la zona.
2. Biofeedback: Aunque suene algo extraño, en realidad es un sistema muy simple para saber si se está contrayendo el suelo pélvico de manera correcta.
Tenemos 3 componentes
• El electrodo endovaginal o endoanal donde vamos a recoger la información de la contracción muscular. Se coloca dentro de la vagina o del ano y es necesario para conocer si la acción del suelo pélvico es la correcta.
Biofeedback: El electrodo se conecta con un dispositivo que a su vez se conecta a un ordenador. En la pantalla del ordenador vemos la gráfica que dibujamos por la contracción de nuestros músculos. Realizamos ejercicios de suelo pélvico y corregimos contracciones de otros músculos parásitos.

3. Neuromodulación de raíces sacras
Es una técnica novedosa que nos está dando resultado con los problemas de incontinencia.
2 componentes:
• Aguja de punción seca: Se introduce la aguja en el músculo tibial posterior, un músculo profundo de la región posterior de la pierna. Está inervado por el nervio tibial o nervio ciático poplíteo interno (rama del plexo sacro).
• Tens: Conectamos la aguja al tens y ponemos una intensidad muy baja para que no sea molesto. El tens hará estímulos sobre el nervio tibial del músculo tibial posterior que ascenderá al plexo sacro. Esto puede ayudar a recobrar el control de los problemas urinarios porque estos nervios son los que gobiernan la acción de la vejiga y el intestino.

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Dejo estos dos enlaces que os serán de ayuda:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003142.htm
https://centradaenti.es/suelo-pelvico-que-es/

Y en el otro lado de Europa, ¿qué hay?

A menudo nos gusta compararnos con otros países para quedar en desventaja: que si allí se investiga más que en España, que si en el otro lado los fisioterapeutas pueden recetar…Sin embargo, hay un gran número de países en los que nunca nos fijamos, ni para bien ni para mal. El año pasado, tuve la suerte de realizar mis prácticas en uno de estos países olvidados, Polonia, donde me di cuenta de lo que SÍ tenemos aquí. Podría hablar de técnicas y tratamientos, pero creo que es mucho más interesante conocer la responsabilidad del fisioterapeuta en el proceso terapéutico, dentro del Sistema Nacional de Salud:

  • El diagnóstico: lo habitual en España es conocer el diagnóstico médico en la mayoría de los casos y poder realizar un diagnóstico en fisioterapia; sin embargo, en Polonia, lo normal es no conocer el diagnóstico médico y realizar un tratamiento basado en los síntomas y signos.
  • Elección del tratamiento: aunque en España la mayoría de los pacientes llegan al fisioterapeuta con una pautas de tratamiento, aún tenemos una gran capacidad para modificar, personalizar y adecuar el tratamiento al caso del paciente según nuestro criterio. Por el contrario, en Polonia, las pautas de tratamiento que ha dado el médico son “sagradas” y hay que aplicarlas a rajatabla sin tener en cuenta el estado del paciente. Aún así, queda un resquicio para aplicar un tratamiento distinto al pautado: que el paciente pida y pague alguna sesión de otra técnica; es decir, si un paciente de hombro pide que le pongamos magnetoterapia en el tobillo y lo paga, hay que ponérsela aunque no esté indicado.

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Hablar con las manos, oír con los ojos

Imagínese la siguiente situación:

Ayer estuvo levantando unas cajas viejas en el trastero. Parecían ligeras, pero al querer poner una sobre la estantería se hizo daño en el hombro y desde entonces tiene un dolor agudo que le impide levantar el brazo.
Acudimos al médico y le contamos lo sucedido. “¿Cómo fue?”, nos preguntará el doctor. “¿Le duele aquí abajo o más arriba?”, “¿Le molesta si le toco aquí?”

Estas serían algunas de las preguntas básicas que tendríamos que contestar para que el médico pudiera hacernos un diagnóstico y ofrecernos un tratamiento. Y, seguramente, durante el tratamiento nos haría otra serie de preguntas del mismo estilo.Hasta aquí todo normal. ¿Pero qué sucedería si el paciente fuera SORDO?

Según el Instituto Nacional de Estadística (INE), en España existen  1.064.000 personas, mayores de seis años, que tienen una discapacidad auditiva. La discapacidad puede ser de distinto tipo y grado, pero este dato significa que un 8% de la población española podría enfrentarse a la situación anterior con dificultad.

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