Desarrollo del sistema energético en cardiopatías

 

Debido al poco tiempo dedicado, en proporción a otras áreas, en la universidad al estudio del sistema cardiovascular, su fisiología y su importancia en el entrenamiento he decido hacer esta entrada.

Primero empezaré por decir que el cuerpo tiene dos formas de conseguir la energía que utiliza (adenosina trifosfato, más conocida como ATP): sistema aeróbico y sistema anaeróbico. El sistema aeróbico u oxidativo se caracteriza por el uso de oxígeno en el proceso de generación del ATP mientras que el aeróbico no. Con el sistema anaeróbico podemos realizar actividades físicas de alta intensidad durante poco tiempo gracias a la fosfocreatina (vía aláctica) y al glucógeno de los músculos (vía láctica); y con el aeróbico actividades poco intensas pero de larga duración.

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La pregunta es, ¿cuándo se entrena uno y cuándo otro? El primer estudio que se realizó acerca del entrenamiento de intervalos o HIIT, y que dio origen al famoso “tabata”) demostró que si entreno en bajas intensidades durante mucho tiempo, puede desarrollarse el sistema aeróbico; pero si entreno a altas intensidades poco tiempo, ¿qué ocurre? Increíble respuesta: se desarrolla el sistema aeróbico y el anaeróbico (que de la otra manera no se lograba). Ahora bien, en una persona con cardiopatía no trabajamos a niveles de anaerobia pero sí se puede entrenar a nivel aeróbico y en intensidades altas a intervalos. Sigue leyendo

El cuidado de las manos

Como fisioterapeutas creo esencial el cuidado de nuestras mano y cuando hablamos de fisioterapia con la gran mayoría de la población lo primero que les viene a la cabeza es “masaje”. Y con “masaje “ quieren decir pon a trabajar tus manos. Y en parte razón no les falta, gran parte de nuestro trabajo la realizamos con las manos y por eso tenemos que cuidárnoslas.

Normalmente nuestros pacientes y conocidos nos demandan ese masaje y entre otras cosas hace que el trabajo de nuestras manos aumente. Por ello viene bien el uso de otras terapias, pero hay veces que es inevitable y acabamos usando nuestras manos.

¿Y que podemos hacer para que nuestros dedos no se machaquen?

  • Ganchos: el uso de los ganchos en la fribrolisis diacutánea es una técnica que se usa como “evolución” a Cyriax por la limitación que presentaba nuestros dedos. Estos ganchos a parte también se puede usar para realizar masajes. foto1
  • Accesorios de masaje: en vez de dar el masaje de forma tradicional, actualmente existen accesorios para ayudarnos a descansar en parte nuestras manos. Uno de estos accesorios es el Cool Roller, un pequeño “cacahuete” de plástico que se puede calentar o enfriar para dar masajes con él.
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Objetivando la marcha

Cada día vamos a nuestro centro de trabajo, a realizar el tratamiento con nuestros pacientes. Llegamos, nos cambiamos y aparece nuestro paciente, empezamos a movilizar su  rodilla. Le ponemos a andar por el tapiz rodante y todo el abordaje que podamos aplicar.

Durante ese proceso tomamos algunos datos con el goniómetro y miramos cómo anda en el tapiz, corregimos su forma de andar y apuntamos la distancia, tiempo y velocidad.

Después de una semana, le decimos al paciente que ha mejorado, le preguntamos si se nota mejor. De una forma pragmática esto esta muy bien pero no hay ningún dato de que su marcha haya mejorado, solo números y eso es correcto pero ¿y sí lo pudiéramos objetivar?

Objetivar esto tiene un gran coste, y el análisis de la marcha de una forma correcta conlleva unos equipos a los que no todo el mundo tiene acceso. Grandes equipos con cámaras por todos los lados y pegatinas para que luego un software analice cada movimiento. Pero os propondré un sistema que todo el mundo más o menos podrá hacer.

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Cojamos un móvil que todos tenemos, y el primer día grabamos al paciente, cómo camina, guardamos el vídeo en el ordenador con su fecha. Y repitamos ese proceso cada 3 o 4 Sigue leyendo

FisioÉtica

Viendo tan cerca el final de estas prácticas pienso en todo lo que he aprendido, que es mucho, y no solo han sido técnicas de fisioterapia, también he reflexionado sobre varios aspectos que, muchas veces, pasan desapercibidos. Uno de ellos es la ética en nuestra (futura-si hablo en primera persona) profesión.

En fisioterapia, como en otras profesiones sanitarias, la relación que se establece entre el fisioterapeuta y el paciente es una de las más complejas e intensas que existe, ya que ambas partes tienen un compromiso ético dentro del proceso terapéutico.

El origen de todo lo que voy a hablar a continuación proviene de Hipócrates (antes de Cristo) pero, actualmente, se basa en la bioética, en sus cuatro principios fundamentales que, según Beauchamp y Childress, son:

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  • Principio de beneficencia, “dirigir las acciones de la práctica sanitaria a buscar el beneficio del paciente y de la sociedad, mediante la prestación de la atención profesional”.
  • Principio de no maleficencia, “no causar daño ni perjudicar al paciente mediante acciones sanitarias”.
  • Principio de autonomía, “derecho de los enfermos adultos, en uso de sus facultades mentales, para decidir lo que ha de hacerse con su persona, en lo referente a su atención profesional”.
  • Principio de justicia, “compromiso de otorgar a cada quien lo que le corresponda, según el derecho o la razón”.

Otros principios en los que también se basa dicha relación clínica son el de equidad, de confidencialidad, de dignidad, de Sigue leyendo

El fisioterapeuta sí es especial al otro lado del charco

¿En qué especializarse? Esta es una duda habitual en el recién graduado (o estudiante), y la respuesta no podría ser más sencilla. En nada. ¿En nada? Exacto. Al menos en nuestro país. No existe la especialización en fisioterapia en España, como sí existe en otras profesiones sanitarias como enfermería o medicina. Y desgraciadamente parece que es algo que va para largo. En resumen, que si bien la formación en los distintos campos de fisioterapia es algo habitual y necesario, la especialización es algo aún fuera de nuestro alcance. ¿Experto? Puede ¿Especialista? Aún no.

¿Pero es esto así en otros países? Pues parece ser que no. Durante mi búsqueda de información me he encontrado con tres grandes organismos que certifican la especialización en sus respectivos países. La Australian Physiotherapy Association (A.P.A.), la Canadian Physiotherapy Association (C.P.A.) y la American Board of Physical Therapy Specialties (A.B.P.T.S). Estos organismos ofrecen al fisioterapeuta asociado la oportunidad de ser especialista en unos campos concretos (fisioterapia cardiorrespiratoria, pediátrica, musculoesquelética, deportiva, gerontológica, en salud femenina y continencia, neurológica…) a través del seguimiento de un determinado proceso.

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En el caso de la A.P.A., el proceso de especialización consta de tres niveles. Sigue leyendo

La enfermedad de Legg-Perthes-Calvé

La enfermedad de Legg-Perthes-Calvé es una necrosis juvenil de etiología desconocida de la cabeza femoral, que ocurre habitualmente entre los 3 y 8 años. Afecta a uno de cada 10.000 niños, siendo más frecuente en varones (4:1). La isquemia (única o repetida) sucede por la obstrucción de parte o la totalidad de los vasos que irrigan la cabeza del fémur, lo que causa una necrosis del tejido óseo en la epífisis femoral. Con el tiempo la aparición de nuevos vasos permite la sustitución del tejido óseo necrosado por hueso nuevo. Según la severidad de la necrosis se conservará o no la estructura de la epífisis, y en caso de desestructurarse el hueso nuevo formado puede ser distinto a su forma original, comprometiendo las superficies articulares de la cadera.

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Normalmente el niño refiere poco o ningún dolor. De haberlo suele aparecer a nivel inguinal o referido en muslo y rodilla. Sin embargo habitualmente aparece una ligera cojera indolora en el niño, lo que puede ser confundido con una sinovitis, la cual a Sigue leyendo

Que la sangre no te frene

Si por algo se caracteriza la Fisioterapia como profesión sanitaria es por las amplias posibilidades laborales. Estamos en los hospitales, pero también en residencias de ancianos, centros deportivos, clubes privados, balnearios, nuestra propia clínica, etc. Posiblemente seamos el único sanitario presente dependiendo de dónde trabajemos y debemos conocer medidas de primeros auxilios. Por eso lanzo una pregunta: ¿sabríamos actuar en caso de hemorragia? Si trabajas en un hospital no serás el profesional del elección para atender esta urgencia, pero imagina que estás en un centro deportivo y ocurre un accidente, ¿sabrías? Si tu respuesta ha sido negativa sigue leyendo.

Una hemorragia es la salida de sangre del sistema circulatorio por rotura de vaso o por traumatismo. Dependiendo de la cantidad de sangre y la rapidez a la que se pierde, el paciente puede entrar en choque hipovolémico.

Pueden clasificarse atendiendo a dos criterios:

TIPO DE VASO

  • Hemorragia capilar. Por lesión capilar. La sangre mana de una superficie amplia con varios puntos sangrantes que confluyen (en sabana).
  • Hemorragia venosa. Sangre rojo oscuro y que mana de la herida de forma continua.
  • Hemorragia arterial. Sangre rojo brillante, sale a chorros intermitentes coincidiendo con el pulso. Son más peligrosas.

FOTO 1 Sigue leyendo